성희롱·성폭력 조사 신청서
접수일	20 . . .		담당자	(서명)
당사자	신청인	성 명		소 속
		직 급		성 별
	개인정보 수집·이용에 동의	수집·이용항목 (필수)	성명, 연락처	연락처	사후 관리 서비스 제공 등 업무 수행
		보유·이용기간	민원처리 완료시부터 1년
		개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? [ ]동의함 [ ]동의 안함
	대리인 ※ 대리인이 신청 하는 경우	성 명		소 속
		직 급		성 별
	행위자	성 명		소 속
		직 급		성 별
상 담 (신 청) 내 용	※ 6하 원칙에 의해 문제가 되는 행위, 지속성의 여부, 목격자 또는 증인의 유무 등을 기록합니다.
요구사항 ※ 조사를 원하는 경우	1. 성희롱·성폭력의 중지( ) 2. 공개사과( ) 3. 징계 등 인사조치( ) 4. 기타( )
처리결과
※ 관련자료를 첨부한다.
위와 같이 성희롱·성폭력 사건의 조사를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리인) (인 또는 서명) (재)경기도수원월드컵경기장관리재단 이사장 귀하