〈별첨1〉

경기도수원월드컵경기장관리재단 임원 지원서

○ 직 위 명 : 이사(상임□, 비상임□), 감사 □

성 명	(국문)		(한문)				사 진 - 3개월 이내 촬영 - 탈모 - 여권용사진 (3.5cm×4.5cm)
생년월일	년 월 일(만 세)			성별		남 / 여
현 주 소
연 락 처	(전화) (휴대폰) (E-mail)

병역사항	복 무 기 간	군 별	계 급	병 과	군 번	면제 및 미필사유

학력 사항	재학기간(년월일)	학 교 명	전 공	졸업여부	비고
		고등학교
		대학교		졸업 /졸업예정
		대학교 대학원		졸업 /졸업예정
		대학교 대학원		졸업 /졸업예정

경력 사항	근무기간(년월일)	근무기관	부서	최종직위	퇴직사유

자격 및 면허사항	종 류	취득일자	시 행 기 관

가족 사항	관 계	성 명	연 령	직 업	비 고

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

년     월     일         지원자 성명 :              서명

(재)경기도수원월드컵경기장관리재단 이사장 귀하

〈별첨2〉

자 기 소 개 서
응시분야 (이사/감사)
○ 작성요령 - 지원동기, 경영경험, 업무추진능력, 경기도에 대한 이해, 지역사회 발전 기여도, 공공기관에 대한 가치관, 미래비전 등을 기재 - 글자크기는 한글 13포인트, 분량은 A4용지 1~2매 이내로 작성
년 월 일 작 성 자 ○ ○ ○ (서명) (재)경기도수원월드컵경기장관리재단 이사장 귀하

〈별첨3〉

직무수행계획서
응시분야 (이사/감사)
○ 작성요령 - 임원으로서의 비전, 전략, 리더십, 전문성 등 경영(직무) 내용에 대한 추진계획을 구체적으로 기재 - 자유롭게 작성하되 글자크기는 한글 13포인트, 분량은 A4용지 1~2매 이내로 작성
년 월 일 작 성 자 ○ ○ ○ (서명) (재)경기도수원월드컵경기장관리재단 이사장 귀하

〈별첨4〉

개인정보 수집․이용 동의서

경기도수원월드컵경기장관리재단은 응시지원자에 대한 개인정보수집 및 응시전형절차 진행을 위한 개인정보의 취급과 관련하여 응시지원자의 개인정보 정확성을 검증하기 위하여 일정한 기관에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 따라서 응시지원자가 경기도수원월드컵경기장관리재단에 지원하기 위해서는 아래의 개인정보취급방침을 숙지하고 이에 동의하여야 합니다. 본 개인정보취급방침은 경기도수원월드컵경기장관리재단 응시지원자 및 그 개인정보에만 관련하여 적용됩니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집․이용 목적

경기도수원월드컵경기장관리재단은 응시지원 및 선발전형 진행, 기타 응시전형 절차를 진행하기 위한 목적으로 성명과 연락처 등에 대한 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 응시지원자의 선발전형 진행을 위한 목적으로만 이용되며 이상의 용도를 제외하고 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

경기도수원월드컵경기장관리재단은 응시지원자에 대한 원활한 선발전형 진행을 위하여 사진, 성명, 연령, 주소, 연락처, 이메일 주소, 학력사항, 경력사항, 자격 및 면허, 보훈사항, 병역사항(미필 시 미필 또는 면제사유), 기타 응시지원 시 응시지원자가 기재하는 사항에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

응시지원서 및 각종 증빙서류(전자적 형태 포함)에 대하여 보존하며 기타 응시지원자의 개인정보는 5년간 저장되며 기간 경과 후 즉시 파기됨을 알려드립니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

경기도수원월드컵경기장관리재단은 응시지원자 제출한 정보의 검증을 위하여 아래의 기관에 응시지원자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 해당 자격증 발급기관 및 공인어학성적시험 관련 기관, 기타 응시지원 시 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 자격사항 및 제출서류에 대한 허위여부 검증

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 자격검정번호, 기타 응시지원 시 기재된 해당 자격검정사항

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

⑤ 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부 : 개인정보보호법 제18조 3항 5호에 의거 개인정보 보유주체는 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 경기도수원월드컵경기장관리재단의 채용에 지원할 수 없음을 알려드립니다.

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 경기도수원월드컵경기장관리재단의 채용에 지원할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보수집에 대하여 동의하십니까?     □ 동의함  □ 동의하지 않음

년    월     일

성명             (서명)

(재)경기도수원월드컵경기장관리재단 이사장 귀하

〈별첨5〉

결 격 사 유  확 인 서

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :            -

◇ 재단 정관 제11조(임원의 결격사유)

• 대한민국 국적을 가지고 있지 아니한 자

• 「지방자치단체 출자·출연기관의 운영에 관한 법률」 제10조(임원의 결격사유 등)

지방자치단체 출자·출연 기관의 운영에 관한 법률

제10조(임원의 결격사유 등) ① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람은 출자ㆍ출연기관의 임원이 될 수 없다.

1. 미성년자

2. 「지방공무원법」 제31조제1호부터 제6호까지, 제6호의3, 제6호의4, 제7호 및 제8호의 어느 하나에 해당하는 사람

3. 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 횡령과 배임의 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

4. 제9조제4항에 따라 해임된 후 3년이 지나지 아니한 사람

② 임원이 제1항 각 호의 어느 하나에 해당하게 되거나 임명 당시 그에 해당한 사람으로 밝혀졌을 때에는 당연히 퇴직한다.

※ 지방공무원법 제31조(결격사유)

1. 피성년후견인
2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람
3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이

지나지 아니한 사람
4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람
5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람
6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람
6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고             받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람
가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄
나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄
다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄
6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면·해임되거나 형 또는              치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행            유예기간이 경과한 사람을 포함한다)
가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄
나. 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동·청소년대상 성범죄
7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람
8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

본인은 다음 (재)경기도수원월드컵경기장관리재단 정관 제11조(결격사유)를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

년      월     일

지원자 :                (서명)

(재)경기도수원월드컵경기장관리재단 이사장 귀하

〈별첨6〉

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식]
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 (재)경기도수원월드컵경기장관리재단의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
수원중부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]